Стимуляция роста фолликулов

Обычно в каждом менструальном цикле женщины созревает одна яйцеклетка. Под влиянием гормона ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) начинают расти около 10 фолликулов, которые конкурируют между собой за доминирование в менструальном цикле. При этом лишь один из них становится ведущим фолликулом со зрелой яйцеклеткой, остальные же отмирают.

Благодаря гормональной стимуляции удается спасти и те фолликулы, которые так или иначе потерпели бы поражение в «борьбе за доминирование». Следует также опровергнуть расхожее мнение о том, что гормональная стимуляция не способствует развитию преждевременной менопаузы.

1. Стимуляция роста фолликула при помощи гормональной терапии
2. Инсеминация
3. Инъекционные техники

1. Стимуляция роста фолликула при помощи гормональной терапии

Для того, чтобы в яичниках женщины созревало сразу несколько фолликулов, требуется проведение гормональной терапии посредством введения различных медикаментозных и гормональных препаратов.

В зависимости от того, планируется ли выполнение внутриматочной (интраутеринной инсеминации) инсеминации или пункция фолликула с целью забора яйцеклетки для ее последующего оплодотворения сперматозоидом в лабораторных условиях, применяются различные протоколы гормональной стимуляции.

В большинстве случаев гормональная стимуляция яичников происходит при помощи гормона гонадотропина, который вводится в организм женщины при помощи внутримышечной либо подкожной инъекции.

2. Инсеминация

Искусственная инсеминация (ее называют еще интраутеринная, или внутриматочная) - это одна из методик лечения бесплодия, которая может быть рекомендована преимущественно женщинам молодого возраста (до 36 лет) в качестве первого терапевтического варианта. Главные условия для выполнения искусственной инсеминации - проходимость яичников у женщины и хорошие результаты спермограммы у мужчины.

Интраутеринная инсеминация чаще всего проводится при синдроме поликистозных яичников, который является причиной бесплодия женщины. С помощью гормонов гонадотропина или кломифена стимулируется выработка и рост 1-2 фолликулов в цикле.

Овуляция, или выход яйцеклетки, вызывается инъекцией гормона ХГЧ, после чего семенная жидкость вводится в полость матки женщины.

Сперматозоиды передвигаются к яйцелеткам по маточным трубам. Само оплодотворение непосредственно происходит в верхнем сегменте фаллопиевых труб.

Эмбрион достигает полости матки в течение 5 дней после оплодотворения, будучи в стадии бластоцисты, и начинает имплантироваться к слизистой оболочке.

3. Виды инъекции

Существует два вида инъекции:

1. Внутримышечная инъекция (в/м)
2. Подкожная / субкутанная инъекция

1. Внутримышечные инъекции

Под «внутримышечной инъекцией» подразумевается введение жидкой формы медикаментозного препарата в слои мышечной ткани опорно-двигательного аппарата при помощи шприца и полой иглы.

Медикаменты для внутримышечного применения:

• Гонадотропин (Мерионал, Меногон, Менопур)
• Хорионический гонадотропин человека (например, Прегнил (Австрия, Швейцария) = Хорагон, Предалон (Германия), Бревактид, Гонаси)
• Прогестерон (например,гестоген, пронтогест, прогестерон стреули)

Инъекционные иглы:

• Для растворения медикаментозного препарата следует применять иглу 18G / 1,2 x 40 мм.
• Для внутримышечной инъекции - зеленую иглу 21G / 0,8 x 40 мм.

Проведение внутримышечной инъекции:

1. Определение вида инъекции
2. Приготовление инъекционного раствора (если препарат выпускается в порошкообразном виде, например,мерионал, фостимон, меногон, менопур, прегнил и т.д.)
3. Дезинфекция места инъекции
4. Ожидание действия дезинфицирующего средства (около 30-60 сек)
5. Смена иглы (для инъекций применяется зеленая игла)
6. Иглу следует вводить медленно, под углом (90°) - не вводите канюлю полностью

2. Подкожные / субкутанные инъекции

Термин «подкожный» применяется для обозначения анатомической области, относящейся к тканям, расположенным «под кожей». Эта подкожная ткань по большей части состоит из соединительных и жировых тканей, расположенных непосредственно под кожей.

Медикаменты, предназначенные для подкожной инъекции:

• Агонисты и антагонисты GNRH например, декапептил, оргалутран, цетроид)
• Гонадотропины (например, пурегон, гонал-ф, фостимон)

Инъекционные иглы:

• Для растворения медикаментозного препарата следует применять иглу 18G / 1,2 x 40 мм.
• Для подкожной инъекции - короткую иглу 27G / 0,40 x 20mm мм. Для инъекции препаратов пурегон и гонал-ф имеются специальные иглы (например, 29G / 0,33 x 12 мм либо иглы BD Micro-Fine Pen-Nadel).

Проведение подкожной инъекции:

1. Определение места инъекции: Вы можете ввести инъекцию в поверхность брюшной стенки (ниже пупка) либо бедра. Для того, чтобы препарат был введен не в мышечную, а подкожную ткань, кожа берется в складку, в которую затем инъицируется раствор. Препарат вводится под углом 45°-90°.
2. Приготовление инъекционного раствора
3. Дезинфекция места введения инъекции
4. Ожидание действия дезинфицирующего средства (около 30-60 сек)
5. Смена инъекционной иглы (для инъекции используйте серую иглу, убедитесь, что канюля плотно закреплена на шприце / lля инъекции препаратов пурегон и гонал-ф применяйте специальные иглы (например, 29G / 0,33 x 12 мм либо иглы BD Micro-Fine Pen-Nadel)
6. Иглу следует вводить под углом (45°) - оттянуть поршень шприца несколько миллиметров назад и медленно вводить препарат